Reporte de caso: Síndrome de vena cava superior como manifestación inicial de adenocarcinoma de pulmón

Resumen

El Síndrome de vena cava superior (SVCS)  se define por la presentación sindromática resultante de la obstrucción del flujo sanguíneo a través de la Vena Cava Superior. En las últimas décadas, la malignidad se ha consolidado como su causa principal, siendo el cáncer de pulmón de células no pequeñas  el responsable de la mayoría de los casos. Esta condición representa una emergencia oncológica debido al riesgo de compromiso cerebral o de la vía aérea. El diagnóstico se establece mediante la correlación de la presentación clínica (edema facial y en esclavina, circulación colateral) y los hallazgos imagenológicos, donde la tomografía computarizada (TC) de tórax es fundamental para determinar la localización, extensión de la obstrucción, y la identificación de la neoplasia primaria. La confirmación histológica e inmunohistoquímica es crucial no solo para el diagnóstico del tipo histológico, sino también para la caracterización molecular que guiará la terapia sistémica. Reporte de caso clínico: paciente femenina de 66 años de edad que debutó con un cuadro franco de SVCS, en el contexto de un adenocarcinoma de pulmón (TTF-1/Napsin A positivo). Este caso subraya la importancia de un abordaje diagnóstico expedito y la implementación de una estrategia terapéutica multimodal, en consonancia con las directrices oncológicas más recientes para el manejo de esta grave complicación. Conclusiones: El SVCS como manifestación inicial de adenocarcinoma pulmonar requiere diagnóstico rápido y tratamiento multidisciplinario. La tomografía torácica, inmunohistoquímica y abordaje quirúrgico-radioterapéutico son pilares fundamentales. Este caso destaca la importancia de reconocer el SVCS como emergencia oncológica y actuar oportunamente.