La nutrición parenteral como herramienta para pacientes sarcopenicos en la unidad de cuidados intensivos.

Resumen

La Nutrición Parenteral (NP) es una herramienta esencial en el arsenal terapéutico para el soporte de pacientes con imposibilidad de alimentarse por vía enteral. Su desarrollo histórico fue crucial, destacando la demostración de Robert Elman sobre la seguridad de los aminoácidos intravenosos y el éxito de Stanley Dudrick y Jonathan Rhoads en 1968 al lograr la Nutrición Parenteral Total (NPT) sostenida. En la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), la NP resulta indispensable debido al estado hipercatabólico y al riesgo de Debilidad Muscular Adquirida (DMA-UCI). La estrategia nutricional se enfoca en mitigar la pérdida muscular mediante un aporte proteico elevado (1.2–2.0 g/kg/día), iniciando con una ingesta calórica moderada (15–20 kcal/kg/día) en la fase aguda. La implementación de la NP exige una monitorización rigurosa por el riesgo de complicaciones, como infecciones asociadas al catéter venoso central (CVC) y desequilibrios metabólicos. En el contexto de la sarcopenia y el catabolismo severo, la eficacia de la NP depende de un enfoque terapéutico integral. Si bien el aporte proteico es crucial, su efecto protector sobre la masa muscular es dependiente de la implementación simultánea de estrategias de movilización temprana y ejercicio progresivo, incluso en pacientes sedados. A pesar de los avances, persiste la necesidad de generar evidencia científica sólida para establecer guías uniformes y precisas para la aplicación de la NP en poblaciones críticas heterogéneas.