Reporte de caso: tuberculosis miliar presentación clínica y abordaje diagnóstico en paciente inmunosuprimido.

Resumen

Introducción: La tuberculosis miliar es una forma poco común pero grave de tuberculosis, que resulta de la diseminación de Mycobacterium tuberculosis desde un foco pulmonar o extrapulmonar, caracterizada por la presencia de múltiples lesiones granulomatosas en cualquier órgano, siendo más frecuente en pacientes con inmunosupresión. La patogenia implica la diseminación linfática y hematógena de los bacilos, que embolizan en los lechos vasculares de diversos órganos. Su diagnóstico suele ser complicado debido a la inespecificidad de los síntomas y a la necesidad de estudios especializados. Reporte de caso: Paciente femenino, de 32 años de edad, con antecedente de espondiloartropatía seronegativa en tratamiento con inmunomoduladores, que presenta manifestaciones clínicas de dolor abdominal, diarrea, e intolerancia oral. Se documentaron los hallazgos semiológicos, pruebas de laboratorio (hematología completa, funcionalismo renal y hepático, reactantes de fase aguda, electrolitos séricos, serologías), radiológicos (radiografía de tórax y tomografía computarizada de abdomen y pelvis), biopsia y la respuesta terapéutica. El análisis se complementó con la revisión bibliográfica de literatura científica actual sobre tuberculosis miliar.  Conclusiones: Este caso evidencia la dificultad diagnóstica de la tuberculosis miliar, la presentación clínica puede emular otras enfermedades sistémicas. La integración de un equipo médico multidisciplinario y los resultados de las biopsias fueron claves para establecer el diagnóstico. El tratamiento precoz permitió una evolución favorable, aunque se requiere seguimiento prolongado para evitar recaídas. En el contexto de nuestro país, donde la tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública, se subraya la necesidad de fortalecer la vigilancia epidemiológica y el acceso a pruebas diagnósticas