Erupción ectópica mesial del primer molar permanente: presentación de tres casos.

Resumen

La erupción ectópica mesial del primer molar permanente (EEM) se caracteriza por la impactación mesial del molar bajo el cuello distal del segundo molar primario adyacente. Su etiología es multifactorial e incluye discrepancia de tamaño dentoalveolar, maxilar superior reducido y anomalías congénitas como labio y paladar hendido. Puede causar reabsorción radicular del segundo molar primario, pérdida prematura, reducción del perímetro del arco e impactación del segundo premolar, por lo que su diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales. Objetivo: describir la evolución de tres pacientes con EEM de distinto grado de reversibilidad y manejo terapéutico. Presentación de casos: Caso 1: paciente femenina de 7 años con EEM del 16, fallo eruptivo del 11 y apiñamiento. Se extrajo el 55 y se distalizó el 16 mediante aparato removible. Caso 2: paciente masculino de 7 años con EEM bilateral (16 y 26). El 26 se trató con separador elastomérico; el 16, tras pérdida prematura del 55, requirió distalización con aparato removible. Posteriormente presentó quiste de erupción del 23 por lo que requirió ortodoncia correctiva. Caso 3: paciente masculino de 7 años con EEM bilateral (16 y 26) y agenesia de 35 y 45, tratado exitosamente con separadores elastoméricos y actualmente en ortodoncia correctiva relacionada a la agenesia. Conclusiones: La EEM puede manifestarse de forma aislada o asociada a otras alteraciones del desarrollo dental. El tratamiento oportuno permite conservar el perímetro del arco, prevenir la impactación de los segundos premolares y reducir la necesidad de tratamientos ortodóncicos complejos.